Serwis.mszczonow.pl

Wyszukiwanie

:

Język / Language:

Data, imieniny

Dziś jest 23 Października 2017  |  imieniny: Marleny, Seweryna

Menu strony

Banery

Treść strony

 MSZCZONOWSKI UNIWERSYTET TRZECIEGO WIEKU

UL.WARSZAWSKA 33

96-320 MSZCZONÓW

tel./fax 46 857 1663

e-mail: mok@mszczonow.pl

www.mok.mszczonow.pl

 

DEKLARACJA

 

1.NAZWISKO I IMIĘ ………………………………………………………………......

 

2.DATA URODZENIA  …………………………………………………......................

 

3.ADRES ZAMIESZKANIA ……………………………………………………............

 

4. NUMER TELEFONU  ………………………………………………………….........

 

Proszę o przyjęcie w poczet członków Mszczonowskiego Uniwersytetu Trzeciego Wieku działającego w Mszczonowskim Ośrodku Kultury. Oświadczam, że zapoznałam/em się z Regulaminem MUTW i zobowiązuję się do jego przestrzegania.

 

 

 

         ...........................................                                              ............................................

                            /data/                                                                                                  /podpis/

 

 

  • Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu dla potrzeb niezbędnych do przeprowadzenia rekrutacji, realizacji procesu dydaktycznego oraz w celach marketingowych Mszczonowskiego Uniwersytetu Trzeciego Wieku organizowanego przez Mszczonowski Ośrodek Kultury (zgodnie z Ustawą o Ochronie Danych Osobowych z dnia 29.08.1997 roku Dz. U. nr 133, poz. 833). Zostałem poinformowany o prawie dostępu do przetwarzanych przez realizatorów projektu moich danych osobowych wraz z prawem do żądania ich zmian, uzupełnienia lub usunięcia.

  • Wyrażam zgodę na bezpłatne wykorzystanie mojego wizerunku utrwalonego na fotografiach wykonanych podczas zajęć w ramach Uniwersytetu Trzeciego Wieku.

 

 

 

Pobierz - Deklaracja MUTW

Mapa Interaktywna



-Przebudowa ulicy Sienkiewicza i Nowego Rynku

Stopka strony

Rozmiar czcionki

Wersja o wysokim poziomie kontrastu

Przełącz się na widok strony o wysokim kontraście.
Powrót do domyślnej wersji strony zawsze po wybraniu linku "Graficzna wersja strony" znajdującego się w górnej części witryny.